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实战案例3D打印导板在脊柱侧弯手术应用

  医学背景

  正常人的脊柱从背面或前面看是直的,也就是说从枕骨结节到骶骨棘突成一条直线,如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线,并超过10°,即称为脊柱侧弯,临床上最常见的为特发性脊柱侧弯(生长发育期间原因不清楚的脊柱侧弯),脊柱侧弯主要有3种治疗方法:定期随访、支具治疗和手术治疗。而针对骨骼发育停止后侧弯角度在50°以上;侧弯角度在30°以上的腰弯畸形;由于胸廓畸形而肺功能受影响的患者,通常需要手术治疗。

  其中在运用手术手段治疗脊柱侧弯疾病的过程中,如何对椎弓根螺钉进行置钉,一直是困扰医生的难题。尤其对同时患有脊柱裂、蝴蝶椎、先天性椎板融合的患者,进行手术治疗时,无论采用前路、后路或者前后联合入路进行矫正都将存在许多困难。因此术前准确掌握脊柱的具体病变情况,提前做好手术计划和手术准备,显得非常重要。

【实战案例】3D打印导板在脊柱侧弯手术的应用

  传统的置钉方法

  目前临床上常用的辅助置钉方法主要有:解剖定位法、术中C型臂X线透视法、计算机导航法 。

  解剖定位法:是目前临床上最常采用的辅助置钉法,但是其对手术操作者的经验水平依赖性较高,且研究表明利用解剖定位法进行置钉,椎弓根皮质的穿破率为6.2%~72.4%。神经、血管、内脏损伤的发生率为0~0.9%。

  术中C型臂X线透视法:增大了置钉的准确率,但手术操作时间被延长,同时增加了术中的透视量,倘若反复调整椎弓根螺钉的置入方向还可能造成螺钉的松动或失效。

  计算机导航辅助法:较上述两种方法而言,计算机导航辅助法置钉的准确性最高,但是此方法存在着导航设备价格昂贵,使用者的学习曲线较长等缺点,因而还没有被国内医院广泛推广。

  3D打印导板的优势

  3D打印导板与相应椎体后部骨性结构相贴合,使椎弓根螺钉的定位变得更加简便、精准,且与计算机导航辅助法相比,学习曲线缩短;且不需要昂贵的计算机导航设备,因而应用更加广泛。

  设计方法

  下面采用流程图简述,如何基于病人的医学影像数据进行椎弓根导板的设计

【实战案例】3D打印导板在脊柱侧弯手术的应用

  3D打印导板流程图

  下面是设计过程中的相关图片

实战案例 3D打印导板在脊柱侧弯手术应用

  CAD效果图

实战案例 3D打印导板在脊柱侧弯手术应用

  3D打印实物图

  材料选用无毒、无害且强度较好的光敏树脂材

  结论

  导板基于患者的影像数据设计,其提高了手术的精确度,且术中不需要研磨椎板、寻找椎弓根,缩短手术时间;提高了椎弓根钉的固定强度,因此3D打印导板在治疗脊柱侧弯手术中应被广泛应用。三的部落不断累积行业经验,努力开拓医疗个性化植入项目,希望能在不远的将来可以为更多的病患提供服务,这也是每一位三的部落3dpro Medical团队成员的最大愿望!若您有需要,请随时联系我们400-690-7753!(案例整理:Miss Zhang)

实战案例 3D打印导板在脊柱侧弯手术应用


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